背上“鼓包”如鵝蛋 醫生妙手修補幼童脊柱漏洞

來源:中工網 2018-01-12 11:05:46

  出生時脊柱開裂,背上“鼓包”如鵝蛋——

  ■核心提示

  現在已有8個月大的晨晨(化名),一出生就和別的小朋友有些不太一樣。晨晨出生時,他的後背有一個雞蛋大小的鼓包,為此,他從來就沒有平躺過。醫生說,這是一種先天的出生缺陷,簡單地說就是,脊柱發育不好,脊髓隨著脊柱裂痕漏到了外麵,形成了包塊……

  男童出生

  背上長“大包”

  貴醫大附院神經外科副主任醫師韓鋒表示,晨晨確診為先天性脊柱裂,背上的包塊為脊髓脊膜膨出,這是一種先天性神經係統發育畸形。

  他解釋道,該病發病率為千分之四,是新生兒致殘和致死的重要原因,目前多認為脊髓脊膜膨出是由多種因素綜合致病,包括周圍環境因素和遺傳學說,例如,母親孕期沒有補充葉酸、接觸化學物品等。通過詢問得知,晨晨的母親在懷孕期間並沒有進行規範的產前檢查,也沒有補充葉酸。

  晨晨的父親羅先生也證實了醫生的說法,他們是望謨縣人,他和妻子都還年輕,也沒有什麽經驗,產檢也就是剛開始時去過兩次。孩子一出生背上就長了一個“小包”,當地的醫生說,要孩子大一些才能治療。隨著孩子逐漸長大,“雞蛋包”長成了“棒球包”。孩子8個月時,背上的包塊已經有鵝蛋大小了。娃娃除了不能平躺外,右手和右腳也不能活動,大小便還處於失禁狀態,家人這才下定決心,帶著孩子到貴陽的大醫院治療。

  脊柱裂痕

  長達兩厘米

  該院神經外科主任醫師隋建美表示,晨晨患的是一種先天缺陷的疾病,但並不是無法救治。簡單地說,這是脊柱有裂痕,因為有壓力,脊髓和神經隨著脊柱裂痕被“壓力”趕到了脊柱外麵,形成膨出。該疾病有感染的風險,時間長了,患兒會出現認知功能障礙、癲癇、肢體功能癱瘓、下肢麻木、無力、大小便障礙等危害。而且孩子背上形成的膨出囊越來越大,表麵皮膚已經變得非常薄,隨時可能破裂,一旦出現感染,後果將更加嚴重,手術是唯一治療辦法。幸運的是,8個月大的孩子還處於治療的黃金時期,後期恢複能達到預想的效果。

  上個月27日,韓鋒以及貴州醫科大學附屬醫院神經外科主治醫師楊明為晨晨成功摘除了後背的“大棒球”。據悉,手術持續了一個多小時,醫生先找到了脊柱的裂口,“長達2公分,算是比較大的裂痕。”楊明表示,之後剝除“棒球”,找到外露的神經,將其“送回”脊柱內,再以筋膜為“布”,層層進行“縫補”,最終修補了裂痕,撫平了鼓包。

  醫生提示

  治療先天畸形要趁早 

  現在,成功手術後的晨晨終於可以撒歡打滾,平躺著睡個踏實覺。經過兩周的觀察,晨晨的右手右腳也終於慢慢恢複了活動,1月10日,順利拆線出院。

  據醫院醫務科工作人員介紹,為減少先天性結構畸形所致殘疾,努力提高出生人口素質,國家衛生計生委婦幼司、中國出生缺陷幹預救助基金會聯合開展先天性結構畸形救助項目,貴州省為項目試點地區之一。根據《貴州省先天性結構畸形救助項目試點工作方案》,主要針對發病率相對較高、有成熟幹預技術、治療效果良好的先天性結構畸形疾病,為患兒提供醫療費用補助,並明確貴州醫科大學附屬醫院、貴州省人民醫院、貴陽市婦幼保建院作為首批試點醫院,將以先天性結構畸形疾病為重點,開展出生缺陷防治知識宣傳倡導和健康教育,並為符合條件的患兒提供醫療救助。

  以晨晨為例,此次實施的“脊髓脊膜膨出修補手術”費用大概需要2萬多元,醫院幫助羅家申請了先天性結構畸形救助資金的支持,根據政策,可以報銷2萬元,減輕了家庭負擔。

  另外,先天性脊柱裂的常見症狀為骶尾部皮膚隆起、多毛、色素沉著等。嬰兒出生後家長若發現上述異常,應及早就診,該病越早治療效果越好。 ■本報記者 張梅

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  先天性結構畸形

  可獲醫療補助金

  涉及6大類疾病(72個病種)

  0-18歲均可申請救助

  根據《貴州省先天性結構畸形救助項目試點工作方案》,貴州醫科大學附屬醫院、貴州省人民醫院、貴陽市婦幼保建院作為首批試點醫院,以先天性結構畸形疾病為重點,開展出生缺陷防治知識宣傳倡導和健康教育,並為符合條件的患兒提供醫療救助。

  據介紹,此次救助對象包含神經、消化、泌尿及生殖、肌肉骨骼、呼吸係統先天性畸形和五官嚴重先天性結構畸形等6大類72個病種,救助範圍限定在2016年1月1日之後,0-18歲的城鄉患病兒童在項目定點醫療機構接受診斷、手術、治療和康複產生的醫療費用。依據患兒醫療費用自付情況,一次性提供3000元至30000元醫療補助金。

  醫療費用補助範圍:符合救助條件的患病兒童發生下列醫療費用可獲得補助:藥費、床位費、診查費、檢查費、放射費、檢驗費、治療費、手術費、輸血費、護理費、材料費、輸氧費等。

  對同一患兒同一疾病分次申請救助的,或同一患兒不同疾病分別申請救助的,隻資助一次。

  ■張梅

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